이벤트 주의사항

▶ 이벤트 기간 및 배송
  • - 배송 : 상담완료일 기준 익월말일
▶ 선물 지급 주의사항
  • - 5분 이상 통화 & 보험료 견적 받은 정상상담 고객
  • - 선물 수령지 확인 sms를 통해 산모수첩 인증 시 제공
  • - 산모수첩 인증이 필요합니다. 미인증 시 수령이 불가할 수 있으므로 주의해주세요
▶ 선물 지급 관련 공통사항
  • -선물은 랜덤 발송되며 교환(변경)은 불가합니다.
  • - 타 지점 가입 고객의 경우 개인정보법 의거 계약조회불가로 혜택제공 불가
  • - 인슈랩타이벤트 중복/단순이벤트 참여/선물목적/1년이내 선물수령자/상담거절고객 제외.
  • - 상담선물은 업체 사정으로 변경되어 지급될수 있습니다.
닫기

TOP

  • 보험지식터

의료실비보험이란?

의료실비보험은 질병이나 사고로 아프거나 다쳤을 시 국민 건강보험에서 부담하는 병원비 외에 본인이 부담해야 하는 병원비에 대해 다시 돌려 받을 수 있는 보험입니다. 다시 말해 일상생활에서 쉽게 발생할 수 있는 질병,상해 및 중대질병까지 보장을 받는 보험입니다.

그리고 국민건강보험으로도 보장받지 못하는 부분인 MRI ,CT촬영,특수검사도보장 받으실 수 있습니다.(단,기본형 실손의료보험 ,선택형 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)특약 가입시 ) 현대사회는 생활환경 변화와 미세먼지등의 환경 오염으로 인한 신종질병이 계속 발병되는 상황에서 병원비의 부담을 덜게 해주는 의료실비보험은 필수 보험이라 하겠습니다. 하지만 의료실비 보험이 모든 종류의 의료비를 보장하는 것은 아니며 발생한 의료비 전액을 보장하는 것은 아닙니다

의료실비보험

의료실비보험의 필요성

고령화 사회로 접어들면서 혜택을 받는 노인인구는 많아지는 데에 비해 재정을 충당할 건강보험료 수입은 적어지고 있어서 정부의 지원금으로 적자분을 충당하고 있습니다. 하지만 국민 1인당 연간의료비 지출은 해마다 늘고 있는 추세여서 건강보험공단의 재정에 대한 우려의 목소리가 높습니다. 그래서 실제 본인 지출한 입원 통원비용을 지급해 주는 의료실비 보험이 대안으로 제시되고 있는 것입니다.

연령대별 의료비와 입통원일수 그래프

또한 상해 질병에 대해 일정금액을 보상하는 일반적인 건강보험과는 달리 의료실비보험은 감기와 같은 가벼운 질병에서부터 암 상해사고와 같은 중대한 질병 고가의 의료비까지 폭넓은 영역의 병원 치료비를 보상해주기 때문에 정액으로 보장받는 생명보험보다 가입율이 증가되고 있습니다.

  • - 정액보상 : 질병이나 사고가 발생하면 치료여부나 의료비용 여부를 불문하고 일정금액을 지급하는 보험
  • - 실손보상 : 질병이나 사고로 치료한 비용 중 본인부담금(국민건강보험공단 부담금 제외)을 보상하는 보험

의료실비의 보상범위

보장하는 의료비 항목은 전액 보장이 되는 것이 아니라 입원의료비는 본인부담금 200만원 한도 보장금액의 최고 5천만원 한도로 보장이 되며 통원 의료비도 본인부담 공제액을 제외한 금액에 대해서만 보장을 하고 있습니다. 외래의 경우 통원 1회당 25만원 한도에 의원은 1만원, 병원15000원, 종합전문병원 2만원 공제액이며 처방조제비는 처방전 1건당 5만원 한도에 8천원 공제액입니다.(1년간180회 한도)

표준형(상해,질병 공통)
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
입원 보상대상의료비의 80% 해당액 보상
통원 외래(1회당) 보상대상의료비에서 병원규모별 1~2만원과 보상대상의료비 20% 중 큰 금액 공제 후 보상
처방조제비(1건당) 보상대상의료비에서 8천원과 보상대상의료비의 20% 중 큰 금액 공제 후 보상
선택형Ⅱ(상해.질병 공통)
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
입원 보상대상의료비중 급여 본인부담금의 90% 해당액과 비급여의 80% 해당액 보상
통원 외래(1회당) 보상대상의료비에서 공제금액(병원규모별 1~2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합계액)중 큰 금액)을 공제 후 보상
처방조제비(1건당) 보상대상의료비에서 공제금액(8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합계액)중 큰 금액)을 공제 후 보상
선택형Ⅲ
의료실비의 보상범위 입원비와 통원비 내용
비급여도수치료.
체외충격파치료.
증식치료실손의료비
상해 또는 질병으로 통원하여 비급여도수치료.체외충격파치료.증식치료를 받은 경우 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 1년 350만원 이내 각 치료횟수를 합산하여 50회 한도 지급
비급여주사료실손의료비 상해 또는 질병으로 입원 또는 통원하여 비급여주사료를 부담하는 경우 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 1년 250만원 이내 입원 통원 합산하여 50회 한도 지급
비급여자기공명영상진단
(MRI/MRA)실손의료비
상해 또는 질병으로 입원 또는 통원하여 비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)을 받는 경우(조영제,판독료 포함) 본인부담금에서 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 을 공제 매년 계약해당일부터 300만원 한도 지급

표준형 선택형 의료실비 기본형만 가입할 경우 도수,체외충격파ㆍ증식치료,비급여주사료,비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA)은 보상에서 제외됩니다
보상을 받기 위해서는 선택특약 3종을 가입해야 보상이 가능하며 단,항암제,항생제(항진균제 포함),희귀의약품 사용을 위해 사용된 비급여 주사료는 기본형 의료실비 가입시에도 보상이 됩니다.

입원시 입원의료비 보상 예시

지금도 의료기술의 발달로 수많은 신수술 및 치료방법 또는 신약이 개발되고 있지만 이러한 새로운 치료 기법들은 비급여 치료항목으로 분류 되어 실질적인 혜택을 받지 못하는 경우가 많습니다. 그러므로 의료실비 보험은 변화하는 의료기술에 맞춰 보장되며 비급여 항목의 고액 치료비까지 보장하여 환자에게 꼭 필요할 때 적합한 치료가 가능하게 합니다.

의료실비보험

의료실비보험 가입요령

  1. 가입가능 여부를 먼저 확인하는 것이 좋다.

    의료실비보험은 특정질병 등을 제외하고 실제 병원비를 보장하고 있어서 병력이 있거나 현재 치료 중인 경우 등은 가입이 제한될 수 있다. 따라서 가입 시 가입가능여부를 먼저 확인하는 것이 필요하다. 가입이 가능하다면 질병 사고 등이 발생하기 전에 하루라도 빨리 가입하는 것이 좋다.

  2. 실비를 보장하는 상품에 이미 가입되어 있는지 여부를 확인하는 것이 좋다.

    정해진 보험금을 받는 정액형 보험과는 달리 실제 본인이 지출한 의료비에 대해 보상하는 의료실비보험은 여러 개의 상품에 가입되어 있어도 일정 비율에 따라 비례하여 보상받는다. 그러나 이미 가입한 상품이 보장금액이 작거나 보장기간이 작은 경우 또는 보장대상이 질병과 상해와 입원과 통원을 모두 포함하지 않는다면 정리하고 새로 가입하는 것을 고려하는 것이 좋다.

  3. 하루라도 빨리 가입하는것이 보험료 절약의 첫번째.

    보험가입시 적용되는 연령은 통상적인 만나이가 아닌 보험나이로 계산하여 적용합니다. 보험나이는 6개월단위로 계산되고 생년월일에서 6개월이 지나면 1살이 추가되는데 나이가 변경되는 날을 상령일이라고 합니다. 보통 상령일전후로 손해율과 연령증가율이 반영되기에 보험료차이가 나며 연령이 높을수록 상령일 전후로 보험료의 차이는 더 클수밖에 없습니다.

  4. 보험금 청구가 간편하고 보험금 지급이 빠른 상품을 가입하는 것이 좋다.

    최근에는 의료기술이 발달하여 수술보다는 시술이 많고, 입원보다는 통원치료가 많습니다. 의료실비보험은 간단한 통원/입원 치료 시에도 보장이 되는 상품이기 때문에 다른 상품에 비해 청구횟수가 잦습니다. 그러므로 보험금 청구가 간편하고, 보험금 지급이 빠른 상품을 가입하는 것이 유리합니다.


의료실비보험
보험별 카테고리 리스트
보험사 상품특징 가입조건 바로가기

''

현대해상(무)실손의료비보장보험(갱신형)(Hi2104)기본납입형플랜
-질병,상해로 인한 실손보장만 가입가능한 보험(기본계약+특약)
-기본형 실손의료비의 경우 자기부담금 유형을 표준형(20%)과 선택형 Ⅱ(급여:10%,비급여:20%)중 선택 가능합니다
손해보험협회 심의필 제42288호(2021.04.29)
  • 가입나이:태아(출생이후보장)
    보험기간:전기납
    보험종류:순수보장형

''

(무)메리츠 실손의료비보험 2104
질병,상해의료비를 보상하는 실손의료비보험
(단, 가입유형(표준형,선택형Ⅱ) 및 특약 가입에 따른 본인부담금은 치료비 보장에서 제외)
실손의료비는 보험료 변경주기 1년,보장내용 변경주기 15년으로 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능합니다
손해보험협회 심의필 제42427호(2021.05.03)
  • 가입나이:태아(출생이후 보장)
    보험기간:전기납
    보험종류:순수보장형

''

DB손해보험 (무) 프로미라이프 실손의료비보험2101
국민건강보험으로 보장받지 못하는 비급여 항목을 보장하며(기본계약 +특약 선택시)
증가하는 의료비 부담 또한 덜어드립니다.(일부 자기부담금 공제)
손해보험협회 심의필 제38783호(2021.02.01)
  • 가입나이:태아(출생이후 보장)
    보험기간:전기납
    보험종류:순수보장형

''

무배당 KB손보실손의료비보장보험(21.01)
-실손의료비 보험만으로 실속있는 보장가능
-고객의 상황에 맞춰 자기부담금에 따라 표준형, 선택형 Ⅱ선택가능
-실손의료비는 보험료 변경주기 1년, 보장내용 변경주기 15년으로 재가입을 통해 재가입을 통해 최대 100세까지 보장가능합니다
손해보험협회 심의필 제39861호(2021.02.25)
  • 가입나이:태아(출생후 보장)
    보험기간:전기납
    보험종류:순수보장형

''

무배당 삼성화재 실손의료비보험(2101.6)
실손의료비보험은
의료비 부담을 덜어드리는 건강보험입니다
국민건강보험으로 보장받지 못하는 비급여 항목에 대한 보장과 의료비 부담을 덜어드립니다 (단, 급여:10%,비급여:20% 자기부담금 제외(선택형일 경우))
손해보험협회 심의필 제42209호(2021.04.26)

''

(무)흥국화재 실손의료보험(21.01)
-실손보장담보만 가입 가능한 경제적인 보험
-기본형 실손의료비의 경우 자기부담금 유형을 표준형(20%)과 선택형 Ⅱ(급여:10%,비급여:20%)중 선택가능합니다
손해보험협회 심의필 제39177호(2021.02.08)

''

무배당 한화실손의료보험(갱신형)Ⅱ2101
-실손의료비 담보로만 구성되어 합리적인 보험료로 설계 가능하며 의료비만 보장받고자 하는 고객에게 안성맞춤인 상품입니다
-자기부담금 비율에 따라 1종(표준형), 2종 (선택형Ⅱ)중 선택 가능
손해보험협회 심의필 제39867호(2021.02.25)

''

(무)착한실손의료비 보장보험Ⅱ(21.04)
질병이나 상해로 아프거나 다쳤을때 보장받는 꼭 필요한 보험입니다
병원진료중 비급여(단,비급여도수치료/체외충격파/증식치료,비급여주사료,비급여자기공명영상진단은 특약가입시 가능)도 보장가능한 보험(단,자기부담금 제외)

손해보험협회 심의필 제39595호(2021.04)